Un gros machin tout vilain, le Pitchfork, sorte de mix entre Tom Sawyer et Jason Vorhees, est transporté à l’hôpital du coin suite à son massacre du premier épisode (ben oui, ça c'est un peu mal terminé pour lui apparemment..). Il se réveille dans l'ambulance et décide de buter tout le monde. Fraîchement débarqué, il va à l’hôpital avec l'espoir de buter tout le monde (ou à minima une Lorie Strode qui trainerait par là, on sait pas trop..)...

Riley est paumée. Après une cure de désintoxication, elle s'installe chez son frère en attendant d'aller mieux mais les relations ne sont pas au beau fixe. Son petit ami lui propose un coup facile pouvant leur faire gagner beaucoup d'argent: dérober une boite à un collectionneur. Une fois celle-ci entre leurs mains, ils vont se rendre compte qu'ils sont tombés dans un piège dont on ne sort pas indemne.

Deux agents des services sociaux décident de terminer leur semaine en visitant un étrange personnage accusé du meurtre d'une petite fille. Dans son village, personne ne semble avoir oublié la tragédie qui a eu lieu bien des années auparavant. Arrivés sur les lieux, Jenna et Ridgeway vont se retrouver enfermés avec lui, cernés par de mystérieux attaquants bien décidés à ne laisser sortir personne vivant de la maison...