Lizzy est une jeune infirmière qui débute dans un hôpital psychiatrique pour adolescents ultra-violents. Lors d'une évasion, elle se fait kidnapper par 4 d'entre eux et va vivre une véritable descente aux enfers. Recherchés par un policier avide de vengeance, l'un des ados va peu à peu glisser vers la folie, frappé de plein fouet par des événements atroces qui feront de lui celui que l'on surnommera "Leatherface".

Malgré un passé sulfureux et une fermeture suite à une série de meurtres, le camp Crystal Lake voit toujours débarquer des groupes de jeunes avides d'alcool, de sexe et de sensations fortes. Suite à la disparition de sa soeur dans les environs, Clay décide de se lancer à sa recherche. Il va rapidement faire la rencontre d'un monstre habitant le camp, terré dans le sous-sol et n'appréciant guère qu'on foule son territoire...

Le dernier massacre qui a touché Woodsboro laisse quatre survivants meurtris et psychologiquement affectés. Sam est désormais incapable de relativiser certaines situations et se méfie de tout et de tout le monde. Désireux de repartir sur de bonnes bases et d'oublier tout ça, le groupe change de vie et s'installe à New-York pour un nouveau départ. Mais Ghostface va rapidement de nouveau interférer dans leurs vies.